Ct scan iv trading system

KCN الاتصالات السلكية واللاسلكية (الخاصة) المحدودة توفير الخدمات الهندسية لخط الأسلاك جاهزة واللاسلكية للاتصالات شبكات التنمية الأمثل، والخدمات الهندسية للالبحرية القتالية الكهربائية نظام الأشغال Connectorization على السفن والتزويد من محطات الطاقة الشمسية المدارة (العمليات الميدانية خدمات الصيانة). توفير الخدمات لدورة الحياة الكاملة للشبكات الاتصالات ومكونات كهربائية البحرية على السفن. بما في ذلك التخطيط، إدارة المشاريع، تنفيذ المشروع، توريد تركيب الأجهزة شبكة المواد الخدمات المدارة. K. I. الهندسة (PVT) LIMITED التصنيع، تلفيق الانتصاب من قبل مبنى حديدي، الهيكل الصلب، خزانات PG اسطوانة الغاز، معدات مثل المراجل، مبرد، مبادل حراري، فلتر فاصل، وحدات التوجيه، منزل الطاقة والأسمدة والبتروكيماويات، السكر، الاسمنت ، زيت الغاز النباتات لتنقية والصناعات المرتبطة بها تحت الارض خطوط الأنابيب مقاولات إنشاء حساب المستخدم التسجيل / تحديث الكيان بحث السجلات جميع السجلات كيان من CCR / FedReg وORCA واستبعاد السجلات من EPLS، نشطة أو منتهية الصلاحية، تم نقلها إلى SAM. يمكنك البحث هذه السجلات وجديدة تم إنشاؤها في SAM. إذا كنت من مستخدمي الحكومة تسجيل الدخول باستخدام حساب المستخدم الخاص بك SAM، سيكون لديك الوصول إلى المعلومات FOUO تلقائيا. ما هو سام ونظام لإدارة جائزة (SAM) هو الموقع الرسمي للحكومة الامريكية. توحيد SAM قدرات CCR / FedReg، اوركا، وEPLS. لا يوجد أي تكلفة استخدام SAM. التسجيل للعمل مع الحكومة الأمريكية مجانا مباشرة من هذا الموقع. البحث عن مساعدة مجانية مع تسجيل SAM الخاص بك على علامة التبويب HELP لدينا، بما في ذلك أدلة المستخدم، وأشرطة الفيديو، والأسئلة الشائعة. الاخبار و الاعلانات تحديث: إن SAM. gov 24 يونيو 2016 يتم نشر ملاحظات الإصدار. تذكر، يمكنك العثور على ملاحظات الإصدار لجميع إصدارات البرامج SAM. gov في SAM. gov ملاحظات الإصدار. SAM. GOV التسجيل مجاني لا توجد رسوم تسجيل أو الاحتفاظ بتسجيلها SAM. gov الخاص بك. إذا كنت تحصل على البريد الإلكتروني، والنص، أو مكالمة هاتفية من شركة يسأل الاتصال بهم على الفور حول تسجيل SAM. gov الخاصة بك، يكون حذرا. إذا طلب منك أن تدفع المال لاستكمال أو تجديد تسجيل SAM. gov، فكن حذرا. هذه الرسائل ليست من الحكومة الاتحادية. فهو حر للتسجيل في SAM. gov لأي كيان. يمكنك إشراك طرف ثالث البائعين على مسؤوليتك الخاصة. أدلة المستخدم / تلميحات مفيدة مساعدة SAM: العثور على كامل SAM دليل المستخدم، دليل البدء السريع، تلميحات مفيدة، وندوات عبر الإنترنت في علامة التبويب HELP. ETHNOGERIATRIC الصحة السيرة الوحدة والرعاية الصحية للافريقى حكماء وتكرس هذه الوحدة لذكرى الراحل الدكتور ويلبر واتسون وله العديد من الإسهامات القيمة في مجال علم الاجتماع الطبي، لا سيما من حيث صلته ethnogeriatrics والمجتمع الأمريكيين من أصل أفريقي. ويرد الكثير من عمله في هذه الوحدة كما السرد والمراجع. شارون غوردون، دكتوراه. VA ادي تينيسي GRECC، وزارة شؤون المحاربين القدامى مارغريت هارجريفز، دكتوراه. وحدة التغذية وميهاري كونسورتيوم مركز التعليم الشيخوخة، ميهاري كلية الطب جانيت ليتو، DO. مركز الشيخوخة في جامعة الطب وطب الأسنان في نيوجيرسي - كلية الطب التقويمي Vyjeyanthi S. Periyakoil، بكالوريوس طب وجراحة، دكتوراه في الطب. نظام بالو ألتو ادارة المحاربين القدامى الرعاية الصحية ومركز ستانفورد التعليم الشيخوخة، جامعة ستانفورد، إليز A. Perweiler، RN، MPP. مركز الشيخوخة ونيو جيرسي الشيخوخة مركز التعليم، جامعة الطب وطب الأسنان في نيوجيرسي - كلية الطب التقويمي فيرونيكا سكوت، دكتوراه في الطب، ميلا في الساعة. لجنة وحدة كرسي VA ادي تينيسي GRECC، إدارة الشؤون المخضرم ويلبر واتسون، دكتوراه (المتوفى)، كلية مورهاوس الطبية وميهاري كونسورتيوم مركز التعليم الشيخوخة، كلية ميهاري الطبية ماري P. وليامز، إد، PA-C. جورجيا HBCU مركز متعدد التخصصات علم الشيخوخة، مورهاوس كلية الطب جوين يو، دكتوراه. مركز التعليم الشيخوخة ستانفورد، جامعة ستانفورد Motisola الزولو، مكتبة الإسكندرية. معهد البحوث في مورهاوس كلية الطب جدول المحتويات الصحة والرعاية الصحية للافريقى حكماء وتقدم هذه الوحدة لمحة عامة عن المعلومات المتاحة عن الظروف الصحية بين شيوخ الأمريكي أو أسود إفريقي في الولايات المتحدة مع التركيز على التأثيرات التاريخية على الرعاية الصحية وصحتهم. منذ لا توجد بيانات منفصلة متاحة للشيوخ السود الذين هاجروا من الدول الأخرى، ويتم التركيز على أولئك الذين ولدوا في الولايات المتحدة تم تصميم وحدة لاستخدامها جنبا إلى جنب مع المناهج الأساسية في Ethnogeriatrics. بعد الانتهاء من هذه الوحدة، ينبغي أن يكون المتعلم قادرا على: 1) وصف الوضع ورعاية السود القديمة خلال فترة ما قبل الحرب في الولايات المتحدة. 2) وصف التحسينات في مؤشرات الصحة، مثل زيادة طول العمر من السود القديمة من 1850 إلى 2000. 3) وصف الافتراضات المختلفة التي تساعد على إبلاغ مفاهيم الصحة والمرض. 4) وصف غامض اليوم وأشكال الروحية للمرض. 7) مناقشة آثار التحيز الثقافي على misdiagnoses والأخطاء في تخطيط العلاج للمرضى 8) يوصي النهج المناسب ثقافيا إلى نهاية الحياة الرعاية لكبار السن الأمريكيين من أصل أفريقي. في هذه الوحدة حيث تستخدم الأسود والامريكيين من اصل افريقى بالتبادل. وتتألف مقدمة ونظرة عامة A. النمو السكاني وتوزيع السكان الأمريكيين من أصل أفريقي اليوم من الأفراد من التراث العرقي والثقافي المختلط. أسفرت تجارة الرقيق في الشتات من غرب ووسط أفريقيا إلى أجزاء كثيرة من العالم، بما في ذلك جزر الهند الغربية وأمريكا الجنوبية وأمريكا الوسطى والولايات المتحدة. على مر القرون في كل من هذه الأجزاء من العالم، وخلط الأفريقي مع المجموعات العرقية المحلية الأخرى. في أمريكا وكان هذا الاختلاط إلى حد كبير مع الهنود الأميركيين والأميركيين الأوروبي. كان هناك نمو مستمر في العدد الكلي للسكان السود في الولايات المتحدة منذ عام 1790. في عام 1790، وهو العام الذي أول تعداد الولايات المتحدة، والسكان السود معدودة عن 757،000. بحلول عام 1890، فإنه قد نما الى 7.5 مليون شخص - ما يقرب من عشرة أضعاف عدد السكان في عام 1790. وبحلول عام 1993، شكلت السود يشكلون أكبر أقلية عرقية في الولايات المتحدة. على سبيل المثال، في عام 1970 كان هناك 22 مليون السود في الولايات المتحدة، منهم حوالي 1.5 مليون أو 7 كانت 65 سنة من العمر أو أكثر. منذ عام 1970 كان هناك نمو كبير في عدد السكان من السود 65 سنة وما فوق. نمو في نسبة السود 65 وأكثر منذ عام 1970، بالمقارنة مع معدل نمو السود تحت 18 عاما واعمارهم بين 18 و 64 عاما، ويظهر معدل أسرع بكثير لمجموعة من كبار السن من أجل الفئات العمرية الأصغر سنا. وتمثل هذا النمط لجزئيا انخفاض في معدل الخصوبة بين السود التي بدأت في أواخر 1960s. ونظرا لتوقع (1) الانخفاض المستمر في معدل الخصوبة، (2) ومن المتوقع أن يستمر مزيد من التحسينات في مجال الرعاية الصحية، و (3) زيادة متوسط ​​العمر المتوقع للسود، وهذا النمط من النمو في عدد الأشخاص 65 وأكثر (واتسون، 1982). وبحلول عام 1990، بلغ عدد سكان السود في الولايات المتحدة أكثر من 30 مليون شخص. في تعداد عام 2000، عند الإجابة على أسئلة حول في عام 2000، وتشير التقديرات إلى أن 2.8 مليون الأفراد أسود والذين تتراوح أعمارهم بين 65 عاما أو أكثر، والتي تمثل 8.1 جميع سكان الولايات المتحدة الذين تتراوح أعمارهم بين 65 سنة وما فوق. ومن المتوقع أن ترتفع إلى ما يقرب من 10 ملايين الذين تتراوح أعمارهم بين 65 وأكثر بحلول عام 2050، والذي يتوقع أن يكون 12 من إجمالي عدد السكان من كبار السن الأمريكيين (census. gov) ذلك. بيانات عن مجموعات فرعية من شيوخ هايتي أو تلك من خلفيات الأفريقية أو الكاريبية الأخرى غير متوفرة. جنبا إلى جنب مع النمو في عدد السكان من السود، كانت هناك تغييرات ملحوظة في توزيعها الجغرافي في الولايات المتحدة. في عام 1890، وهو العام للتعداد الأول في التي قدمت بيانات متاحة على توزيع المناطق الحضرية والريفية من السود، و 80 من كل السود يعيشون في جنوب الولايات المتحدة الريفية. بحلول عام 1970، ومع ذلك، تم عكس أنماط 1890: نحو 81 من السود أصبحت تتركز في المناطق الحضرية. ومع ذلك، بحلول عام 1990 ما يقرب من 51 من كل السود ما زالوا يعيشون في جنوب الولايات المتحدة. 1. عدم التجانس. كبار السن الأمريكيين الذين يعتبرون أنفسهم أسود أو الأمريكيين من أصل أفريقي وتتنوع للغاية على أي تقريبا بعد واحد يمكن تسمية. على الرغم من أن الكثير منها ذات الدخل المنخفض، قطاعات واسعة جدا والمتنامية هي في الوسط وفئات الدخل العليا. وتقاعد بعض المهنيين، وغيرهم كثير من الأطفال الذين يعانون من الوظائف المهنية. وتشمل الانتماءات الدينية البروتستانتية والكاثوليكية ومسلم، ولا شيء. لا تزال العديد من الذين يعيشون في الريف الجنوبي، ولكن أكثر هي في المناطق الحضرية في الشمال والغرب. المستويات التعليمية تختلف من تقريبا أي سنة دراسية لذوي الدكتوراه. في حين أن العديد من 70S 80S وتعتمد على الرعاية من الأطفال والأحفاد، أو غيرها الكثير ورفع أحفادهم أو أبناء الأحفاد. ومن المهم بالنسبة للأطباء لتتعرف على مجموعة واسعة من الخصائص التي يمكن ان تكون ممثلة في كبار السن المرضى الأسود بحيث يمكن علاج كل مريض كفرد. 2. ترتيبات المعيشة. بين شيوخ المجتمع مسكن، كان الرجال الأمريكيين من أصل أفريقي أكثر عرضة للعيش وحدها (حوالي 24)، وأقل احتمالا للعيش مع الزوج (حوالي 52) من الرجال من أي من أربعة السكان العنصري السن أخرى / العرقي. المسنات الأميركيات من أصول افريقية تعيش وحدها في حوالي نفس النسبة لأن معظم النساء الأخريات (ما يزيد قليلا عن 40)، ولكن أقل احتمالا للعيش مع الزوج (24). أقل من 10 من الرجال والنساء يعيشون مع غير الأقارب، ولكن المعدل أعلى قليلا من بين المجموعات الأخرى (الإدارة بشأن الشيخوخة، 2000). تاريخيا، إستقروا الأمريكيين من أصل أفريقي في دور رعاية المسنين في حوالي نصف معدل شيوخ الأبيض (يو، 1993). يظهر المزيد من الأدلة في الآونة الأخيرة زيادة في استخدام بيوت التمريض بحيث عدا النساء فوق سن 85، وهي نسبة أكبر من الرجال والنساء فوق 65 الأسود هي في دور رعاية المسنين من البيض (Kramerow، Lentzer، الغربان، أسابيع، Saydah، 1999) . (انظر الشكل 1 في الفرع السادس.) 3. التعليم. وذكرت الإدارة بشأن الشيخوخة (2000) في عام 1998، 44 من غير اسباني اسود الاميركيين في سن 65 سنة وما فوق قد تخرج من المدرسة الثانوية، و 7 كان على بكالوريوس ق درجة أو أعلى. 4. الفقر. في عام 1997، 29 من كبار السن من النساء الأميركيات من أصول افريقية، و 22 من كبار السن من الرجال كانوا في فقر. وهذا هو أكثر قليلا من أصل لاتيني القديمة وأكثر من ضعف معدل السن الأمريكيين الأبيض (Kramerow وآخرون 1999). وترتفع هذه النسبة مع تقدم العمر وبالنسبة لأولئك الذين الأرامل أو تعيش وحدها. II. أنماط العديد من معدلات الاعتلال والوفيات المخاطر الصحية أعلى بين كبار السن الأمريكيين من أصل أفريقي من في عموم السكان. بسبب المستويات وانخفاض التعليمية انخفاض في الموارد الشخصية، قد يكون الوعي من المشاكل الصحية، ومعرفة الأسباب وعوامل الخطر، والقدرة على الحصول على الرعاية الطبية انخفض إلى حد كبير. وقد A. متوسط ​​العمر المتوقع العمر المتوقع عند الولادة تاريخيا أقصر للأميركيين الأفارقة من الأمريكيين الآخرين، ولكن الاختلافات تختفي أو عكس أنفسهم في العصور القديمة، وخلق (انظر الجدول رقم 1.) الاتجاهات التاريخية في أسباب كروس والمحتملة لذلك هي نوقشت في القسم الثالث تحت الصحة التاريخ. اعتبارا من عام 1997، كان النساء السود في الولايات المتحدة متوسط ​​العمر المتوقع عند الولادة من 74.7 سنة، والرجال السود 67.2 عاما. في سن 85، والعمر المتوقع للنساء السود هو 6.7 سنة و 5.7 للرجال الأسود (Kramerow وآخرون 1999). معدلات الوفاة من كل الأسباب للشيوخ 65-74 و75-84 هي أعلى بين كبار السن أسود من أي من المجموعات العرقية والإثنية الأخرى، ولكن بالنسبة لأولئك 85 وأكثر، ومعدلات أعلى بين البيض والسود ثاني أكبر بين. ومع ذلك، في الإبلاغ عن هذه البيانات، ويحذر الباحثون أن الرعاية يجب أن تؤخذ في المقارنات بسبب أسئلة بخصوص دقة التقارير (Kramerow وآخرون 1999). الأسباب الرئيسية للوفاة بين أفريقيا الاميركيين في سن 65 سنة وما فوق هي: ثلاثة مقدمة أسباب الوفاة هي نفسها بالنسبة للأميركيين كبار السن من الأبيض، من جزر آسيا / المحيط الهادئ، والخلفيات اسباني. مرض السكري هو السبب الأكثر شيوعا للوفاة بين شيوخ أسود مما كانت عليه في المجموعات العرقية والإثنية الأخرى باستثناء الهنود الحمر، حيث أنها هي السبب الثالث الأكثر شيوعا (صهيون، Lentzner، Hoyert، روبنسون، 2001). انظر الجدول 2 لمعدلات الوفاة بسبب المرض. مناقشة الوفيات بين الأقليات يركز كثيرا على مفهوم يعرف بأنه الفرق بين عدد الوفيات احظت فعلا في الأقلية وعدد الوفيات التي كان يمكن أن يحدث في هذه المجموعة إذا كان كل من الأقليات وغير الأقلية السكان في نفس الفئة العمرية - ومعدلات الوفيات حسب الجنس. مرض القلب التاجي والسكتة الدماغية حساب ل24 من الوفيات الزائدة بين الذكور السود و 41 بين الإناث أسود (ريتشاردسون، 1996). متوسط ​​العمر المتوقع حسب الفئات العمرية والعرقية، في سنوات 1997 المصدر: صهيون، Lentzner، Hoyert، روبنسون، 2001 معدل الإعدام بالنسبة لجميع أنواع السرطان هو 30 أعلى للأميركيين الأفارقة من للبيض. وقد تم معظم أسباب الوفاة تنخفض بين شيوخ أسود، ولكن هناك بعض الاستثناءات. واصلت سرطان الرئة والوفيات الناجمة عن أمراض الرئة الأخرى مثل التهاب الشعب الهوائية وانتفاخ الرئة إلى زيادة بين كبار السن من الرجال والنساء السود. وكان هناك أيضا زيادة كبيرة في معدل الوفيات الناجمة عن ارتفاع ضغط الدم (بسبب يفترض أن السكتة الدماغية) منذ عام 1980 بين كبار السن من الرجال السود في حين انخفضت بين الرجال البيض الأكبر سنا. وزادت معدلات الوفيات وارتفاع ضغط الدم أيضا بين النساء المسنات أسود (صهيون وآخرون 2001). جميع السكان العرقي عرضة بشكل غير متناسب على بعض الشروط بدلا من غيرها بالمقارنة مع المجموعات العرقية الأخرى. والأسباب وراء ذلك متعددة وتشمل العرق، والثقافة، والتعليم، والدخل، والحواجز واجهت عند الوصول إلى الرعاية الصحية. الاختلافات الثقافية بشأن النظام الغذائي وممارسة الرياضة قد تتضافر لتهيئ الأفراد إلى بعض من هذه الشروط. للأميركيين الأفارقة، وتشمل هذه الشروط (موتون، 1997): ارتفاع ضغط الدم التاجية والسكتة الدماغية ومرض الشريان نهاية المرحلة الكلوي مرض السكري الخرف مرض، وبعض أنواع السرطان 1. ارتفاع ضغط الدم، ومرض الشريان التاجي، والسكتة الدماغية قد تم الاعتراف بها على مدى عقود في مخاطر كبيرة للشيوخ الأمريكيين من أصل أفريقي . في 1980s، تم الإبلاغ عن 37 من الذكور السود و 64 من عمر الإناث 65 سنة وما فوق لديهم ارتفاع ضغط الدم. هناك علاقة عكسية بين الوضع الاجتماعي والاقتصادي وضغط الدم، بحيث يعيشون في فقر يواجهون مخاطر اكبر. هناك بعض الأدلة على أن من وطأة (مما يجعلها بسبب الحتمية المطلقة ضد صعوبات جمة) قد يكون عاملا مساهما في ارتفاع ضغط الدم للسود ذات الدخل المنخفض مع القليل من التعليم (ريتشاردسون، 1996). 2. السرطان. وهناك نوع رئيسي لسرطان تؤثر على كبار السن من الرجال الأمريكيين من أصل أفريقي هو سرطان البروستاتا، والذي لديهم 60 الزائد حدوث (ريتشاردسون، 1996). تم العثور السوداء الذكور غير اللاتينيين لديهم ضعف خطر الإصابة بسرطان البروستاتا والرجال اسباني الأسود (مانتون ستالرد، 1997). يبدو حدوث سرطان الثدي لتكون عن نفسه أو أقل للنساء الأميركيات من أصول افريقية كما غيرها من النساء، ولكن معدل البقاء على قيد الحياة أقل. ويبدو أن معدلات البقاء على قيد الحياة ليكون التحسن، ولكن المرحلة التي يتم تشخيص الورم لا يزال في وقت لاحق للنساء السود. العوامل المرتبطة تشخيص مرحلة أواخر هي: محدودية فرص الحصول على الرعاية، والرعاية في العيادات العامة وليس الخاصة، وارتفاع مؤشر كتلة الجسم، وانخفاض معدلات التصوير الشعاعي للثدي. خطر الاصابة بسرطان عنق الرحم أعلى بين النساء الأميركيات من أصول افريقية (مانتون ستالرد، 1997). حدوث وفيات سرطان المايلوما المتعددة بين السود هم مرتين أن من بين البيض، ويزيد من خطر مع التقدم في السن. (للاطلاع على مناقشة كاملة من أسباب الاختلافات العرقية في سرطانات نرى مانتون وستالرد، 1997). 3. الرؤية مشاكل. العمى الناجم عن الزرق هو ستة إلى ثمانية مرات أكثر انتشارا بين الأمريكيين من أصل أفريقي من البيض، ويبدو أن هذا الزرق تحدث في سن مبكرة وتكون أكثر عدوانية أيضا. وذكر العمى من إعتام عدسة العين unoperated أن يكون أربع مرات أكثر شيوعا في المسنين أسود من البيض، على الرغم من أن جراحة الساد هو إجراء العمليات الجراحية الأكثر شيوعا بتمويل الرعاية الطبية (ريتشاردسون، 1996). ونظرا لارتفاع معدل انتشار مرض السكري وكبار السن الأمريكيين من أصل أفريقي أيضا عرضة لخطر اعتلال الشبكية السكري الذي يمكن أن يسبب منخفضة للغاية البصر والعمى. 4. كسور الورك. ورغم أن الإناث أسود لديها نحو نصف خطر الاصابة بكسور الورك بين الاناث الأبيض، ويزيد من خطر مع التقدم في العمر لكل من الرجال والنساء. وجدت إحدى الدراسات أنه على الرغم من المستشفى لفترات طويلة، ومزيد من الاعتلال المشترك، وأقل التمشي على التصريف، أي من 44 من كبار السن المرضى كسر أسود الورك خرجوا إلى مراكز إعادة التأهيل، وفقط عدد قليل ذهب إلى الرعاية الطويلة الأجل (Furstenburg ريتشاردسون، 1996 ). وقد وجدت الدراسات السابقة بمعدل أعلى من الخرف الوعائي بين السود كبار السن من بين البيض (فرويلش، Bogardus، ليبرمان، 1996). في دراسة وبائية كبيرة في شمال مانهاتن، وتمت مقارنة معدلات العته للأميركيين الأفارقة واللاتينيين (في المقام الأول والدومنيكان بعض سكان بورتوريكو)، والبيض غير اللاتينيين. في جميع الأعمار، وكان اللاتينيين أعلى معدلات الخرف، تليها الأميركيين الأفارقة، سواء التي كانت أعلى بكثير من معدلات البيض. في المجموعة 85 سن، تم تحديد 54 من الأمريكيين من أصل أفريقي وجود الخرف. ومع ذلك، بالإضافة إلى العمر، عثر التعليم لتكون مرتبطة إلى حد كبير إلى الخرف. الدولة المؤلفين، (Gurland وآخرون. 1997، ص. 252). وعادة ما يتم العثور D. الذاتي تقييما الصحة والحالة الوظيفية الأمريكيين من أصل أفريقي لتقييم صحتهم أقل إيجابيا من شيوخ امريكيين آخرين ولديهم إعاقات أكثر وظيفية. انظر الجدول 3 4. E. الدعم الاجتماعي، الرعاية الأسرية، ودور الكنيسة والدين انظر تغطية هذه الموضوعات في القسم السادس أدناه. الجدول 3 نسبة الأشخاص الذين أفادوا جيد لصحة ممتازة حسب العمر والجنس والعرق والأصل ابيض، 1994-1996 المصدر: اتجاهات في الصحة والشيخوخة، nchs. gov. III. رعاية المسنين المناسبة ثقافيا: صندوق المعرفة مسألتان هامتان لرعاية المسنين فعالة لشيوخ الأمريكيين من أصل أفريقي هي: 1) معرفة خلفية الأحداث التاريخية التي أثرت في حياتهم ومواقفهم تجاه الرعاية الصحية، و2) معرفة المعتقدات والممارسات صحتهم . وقد اتخذ A. الصحة التاريخ القسم التالي من كتابات الراحل ويلبر واتسون نشرت في الطب الشعبي الأسود (1984). وهناك اتفاق عام على أن شيوخ أسود تقليديا يعامل باحترام كبير في أسرهم. هذا التقليد يمتد من العادات المعروفة الحضارات preslavery في القارة الأفريقية من خلال الجمارك الحديثة بين الأسر الأميركية الأفريقية والعشائر في الولايات المتحدة. احترمت Griots، أو المؤرخين عن طريق الفم الأصليين كمخازن للالمعتقدات الثقافية والتاريخية والأساطير، والحقائق (واتسون، 1983). قدرتهم على تذكر والتعبير عن معرفتهم الملوك السابقين، والحروب، والأحداث الهامة في الأسرة أو تاريخ عشيرة - أحيانا عدة قرون القديمة - تم تحترم بشكل جيد خاصة. حتى في ظل الظروف الأخيرة من التصنيع السريع في غرب أفريقيا الحديثة، آرث (1968) لاحظ أن الإيبو المسنين في غرب أفريقيا لا يزال يتمتع توقير الكبير في مجتمعاتهم. ورشة عمل الأجداد، والاعتقاد بأن شيوخ هم الأقرب إلى أسلافهم، يساعد على المساهمة في احترام كبار السن الذين يعيشون. هذه العادة هي مماثلة لتلك الصينيين، الذين تبجيلا تقليديا من العمر، بحجة أنهم يشكلون سوى خطوة واحدة إزالتها من الاتحاد الروحي مع أسلافهم (واتسون وماكسويل، 1977). 1. يصل من الرق (1619-1865). مع اقتلاع واستيراد السود من غرب ووسط وجنوب أفريقيا، والتي بدأت في القرن ال17 (حوالي 1619) وتميزت بداية من العبودية في الولايات المتحدة، تغيرت الأوضاع الاجتماعية للحياة للناس من أصل أفريقي في أمريكا الشمالية بشكل حاد . منذ بداية العبودية خلال العصر الحديث، كان هؤلاء السود الذين نشأوا بالتواجد في الولايات المتحدة على تحمل مجموعة متنوعة من الخبرات نفسيا وجسديا واجتماعيا المهينة الناتجة عن الاقتصاد السياسي للعلاقات العرقية في الولايات المتحدة. ومن بين العوامل المحددة للعلاج السود المسنين في التاريخ الاجتماعي للولايات المتحدة، كان للعوامل الاقتصادية تأثير كبير. على سبيل المثال، قامت المصالح الاقتصادية للمالكي العبيد خلال فترة ما قبل الحرب من العبودية في أمريكا أوضاع العبيد المعاقين المسنين خاصة واهية. جنوة (1974) قدم الملاحظة التالية حول المحددات الاقتصادية والمتعلقة بالعمل من فرص الحياة من قبل السلطات المدنية والحرب العبيد المسنين: أعربت البيض ميريلاند الغضب في مدى أصحاب الرقيق والعتق من العمر من أجل الهروب المسؤولية عنها. في بالتيمور، كما في غيرها من مدن الجنوب، احتج السكان حرضت ضد تدفق البلاد manumitted السود الذين يمكن أن تصبح فقط عبئا على المجتمع، وحارب لقوانين صارمة للحد من هذه الممارسة. وكشف ما لا يقل قوي الكاتب المؤيد للعبودية من الدكتور يوشيا موت موبايل هشاشة المخاوف الأبوية في هجومه على ممارسة التأمين العبيد. ما دام الزنجي الصوت، ويستحق أكثر من المبلغ المؤمن عليه، والمصلحة الذاتية يدفع المالك للحفاظ على حياة العبد، ولكن إذا أصبح العبد غير سليم، وهناك احتمال ضئيل من الانتعاش المثالي، يمكن أن شركات التأمين لا يتوقع اللعب النظيف - على أموال التأمين يستحق أكثر من الرقيق، ويعتبر هذا الأخير إلى حد ما في ضوء الخيل annuated السوبر (جنوة، 1974، ص 520). ذكرت جنوة أيضا بأن بعض أصحاب الرقيق في المناطق الحضرية حل مشكلة، العبيد المعوقات القديمة عن طريق إرسالها إلى تجول أو التسول لجلب بعض الدخل فضلا عن إعالة أنفسهم. بقدر كراعية الأبيض أو أصحاب يشعرون بالقلق، وما قبل الحرب العلاج (الحرب الأهلية قبل) القديمة، وتراوحت السود المعوقين من الاهتمام الكامل والرقيقة انتباه الحد الأدنى للالأبوية. في أقصى السلبي، كان هناك لا مبالاة والإيذاء البدني والنفسي الهائل (فيشر، 1969). قد العتق أو قد لا يكون وسيلة استثنائية لعلاج العبيد القديمة. كل ما تردد، بالتأكيد لم يكن الرد الوحيد على المسنين والعجزة. ومما يثير القلق أن تجد في بحثي المحفوظات، وإن لم يكن من المستغرب بعد انعكاس على الاقتصاد من العبودية أن تجار الرقيق في كثير من الأحيان تسعى لبيع أو تجارة العبيد المعوقات القديمة والحصول على الأسهم الصغرى خوفا من فقدان الاستثمارات التي قطعتها. ذكرت إحدى الروايات أن ظهور B. B. براون، 1847، ص. 42-45، 92-93). بين العبيد، وفقا لفريدريك دوغلاس، وكان من المتوقع الشباب على احترام العبيد القديمة، وأقل لخطر توبيخ شديد. (دوغلاس، 1855، ص. 35-40). السندات وعادات احتراما بين العبيد، ولا شك، تعمل بوصفها مصادر الدعم الاجتماعي والنفسي للعبيد المعوقات القديمة تسهيل على التعامل مع مطالب قاسية وغير إنسانية للثقافة تجار الرقيق. ومن بين الوسائل التي العبيد القديمة مدعومة والرعاية لصحة بعضها البعض والطب الشعبي (سميث، 1881، ص. 4-5). تم تقديم الدعم لكبار السن أيضا الأصغر سنا عبيدا جسديا قادرة الذي شارك عوائدها من العمل مع ذوي الاحتياجات الخاصة من كبار السن الذين كانوا أقل قدرة على إعالة أنفسهم (ستيوارد، 1857، ص. 16-17). 2. الصحة وطول العمر ومنذ منتصف القرن 19. على الرغم من الظروف المعيشية الصعبة التي العبودية والتعمير والانفصالية القرن العشرين، واصلت السود كبار السن في الولايات المتحدة أن تنمو أقوى ويعيشون حياة أطول. وضعت بعض التقديرات إلى أن معدل طول العمر من السود في 21.4 سنة في عام 1850، مع معدل طول العمر بالنسبة للبيض في سن 25.5. مزيج من المعايير الدنيا المعيشة، وزيادة التعرض، والعمل أثقل، والرعاية الطبية الأكثر فقرا أعطى العبيد معدل وفيات أعلى من البيض. وأفاد تعداد عام 1850 متوسط ​​الأعمار من 21.4 للزنوج و 25.5 بالنسبة للبيض في وقت الوفاة. في عام 1860، كانت 3.5 في المئة من العبيد و 4.4 في المئة من البيض أكثر من ستين. كان معدل الوفيات 1.8 في المئة عن العبيد و 1.2 في المئة بالنسبة للبيض (ختم، 1965، ص 77). لا ينبغي أن تقبل هذه الاستنتاجات دون تمحيص. واستندت نتائج الدراسة على مقارنة البيانات الإجمالية التي تم جمعها على المستوى الوطني من قبل مكتب الولايات المتحدة للتعداد، 1850. بيانات الوفيات على مستوى الدولة، على سبيل المثال في ولاية فرجينيا، لنفس العام لم تظهر نفس النتائج. Savitt (1978، ص 201) وجدت أدلة على أن بين 1853 و 1860 في أربع مقاطعات ولاية فرجينيا. هذا يشير إلى أن بعض السود كبار السن يعيشون أطول من البيض الأكبر سنا، على الأقل في تلك المحافظات. وأفيد أيضا أن هناك المزيد من المعمرين بين السود من البيض في 1850 (Savitt). ا. رعاية العبيد السن. بقدر المعمرين السوداء التي قد يكون لها البيض مرقمة خارج، فإنه لا يعني أن السود القديمة تلقى رعاية صحية أفضل من تجار الرقيق البيض من كبار السن. قد يكون لا يقل عن ثلاثة عوامل أخرى المنطوق حتى في وقت مبكر من 1850: (1) السود كبار السن قد يكون أكثر صلابة في بعض الخصائص الفسيولوجية من نظرائهم الأبيض، وربما مالت، على النحو الذي اقترحه ظاهرة كروس، لتعمر البيض بعد التعامل بنجاح مع المخاطر الصحية والتي كثيرا ما تحدث بين الطفولة ومنتصف الحياة. (2) في حين أن بعض تجار الرقيق قد قدموا الرعاية الإنسانية لالعبيد المعوقين القديمة، ويبدو أكثر تصديق أن الرعاية المقدمة من قبل معظم كان لدوافع اقتصادية. ويعد كان العبد على قيد الحياة وبصحة جيدة بما فيه الكفاية للعمل، وزيادة العائد الاقتصادي من النخاس وردت عن له / لها الاستثمار. هذا الاستنتاج هو يتمشى مع الممارسة من قبل بعض تجار الرقيق من التلاعب في مباراة العبيد البالية القديمة لجعلها تبدو أصغر سنا، مما يزيد من تجار الرقيق وسائل الرعاية الصحية الذاتية التي ساعدت العبيد الصغار والكبار على تحمل مخاطر الحياة اليومية خلال فترة ما قبل الحرب . كما اقترحنا آنفا، وعولج السود القديمة بين العبيد مع مراعاة وإعطاء الرعاية الصحية من قبل العبيد أخرى. تفاصيل حول نوع وصفات العبيد الرعاية الصحية المقدمة بعضها البعض لا تزال غير واضحة. ولكن من المرجح تماما أن ما فعلته العبيد لأنفسهم ساهمت إلى حد كبير في رفاهيتهم وطول العمر كما فعل الدعم والتدخلات من تجار الرقيق. ب. تغييرات منذ 1900. المناقشة السابقة تشير إلى أن عدد قليل الأسود كبار السن يعيشون لفترة كافية للتمتع التقاعد، حيث أن سمح. أقل بكثير لم السود المسنين يعيشون على مهل ومريح في ظل العبودية (فيشر، 1969 جنوة، 1974). بحلول عام 1900، وكان بعض التحسينات وقعت في طول العمر من السود: في عام 1900 كان متوسط ​​العمر المتوقع للإناث نيغرو 35 عاما، والتي من السود الذكور 32.5 سنة، مقارنة مع 51 سنوات و 48 سنة للإناث والذكور البيضاء، على التوالي. ألف طفل الإناث الزنوج ولدوا بعد 30 عاما يمكن أن يتوقع أن يعيش 49.5 عاما، أو أكثر من طفل زنجي الذكور عامين. وفي الوقت نفسه، كان له أنثى طفل أبيض متوسط ​​العمر المتوقع 13.2 سنة أكبر من الذكور طفل أبيض، 11.5 سنة أكبر من الأطفال السود من نفس الجنس في عام 1930. الفرق في متوسط ​​العمر المتوقع للسباقين لم يتغير في ما يتعلق للإناث في عام 1940 (فرايزر، 1957، ص. 569). منذ عام 1940، كان هناك المزيد من التحسينات في متوسط ​​العمر المتوقع للسود والبيض. سواء ولدوا في عام 1900 أو عام 1976، يمكن أن الإناث البيض يتوقع أن يعيشوا أطول من ذلك كله، تليها بترتيب تنازلي حسب إناث الأسود، الذكور البيض، والذكور السود، الذين لديهم أدنى متوسط ​​العمر المتوقع للجميع على الرغم من هذه الاختلافات. متوسط ​​العمر المتوقع من كل مجموعة، ومع ذلك، كان في عام 1976 أكبر بكثير مما كانت عليه في عام 1900. فرايزر (1957) لاحظ أن الأمراض المزمنة لها أهمية خاصة لأية محاولة لشرح الفروق بين الأسود ومعدلات وفيات البيضاء. هناك، على سبيل المثال، بعض الضغوطات المتعلقة المرض الذي كان واضحا تأثير سلبي أكبر على الصحة من السود من البيض وساعد على تفسير طول العمر أقل من السود خلال النصف الأول من القرن ال20. في منتصف القرن، لاحظ فرايزر ما يلي: بعد سن الخامسة، ومعدلات الأمراض المعدية التي تميز مرحلة الطفولة هي عن نفسها لسباقين. من ناحية أخرى، معدلات الوفيات لمرض السل والأنفلونزا والتهاب الكلية، والالتهاب الرئوي، والزهري، والقتل، والبلاغرا هي أعلى بشكل موحد بين الزنوج من البيض. السل والأنفلونزا والالتهاب الرئوي. هي المسؤولة عن ما يقرب من ثلاثة أرباع الوفيات الزائدة بين الزنوج تحت 25 سنة من العمر. حوالي 50 في المئة من معدل الوفيات بين الزنوج بين 10 و 24 سنة من العمر تعزى إلى مرض السل وحدها. على الرغم من كبار السن الفئات العمرية حسابات السل لنسبة أقل من الوفيات والأنفلونزا والالتهاب الرئوي مهمة في جميع الأعمار. وبالنسبة للمجموعة بين 45 و 65 سنة من العمر (في العام 1950)، كان التهاب الكلية وأمراض القلب مسؤولة عن 40 في المئة من الوفيات الزائدة (فرايزر، 1957، ص. 572). وقد تم تحديد السل والالتهاب الرئوي أيضا الأسباب التي أدت إلى ارتفاع معدلات الوفيات بين السود في مطلع القرن ال20. وعلاوة على ذلك، تم تحديد العوامل الاجتماعية والاقتصادية والنفسية للجهل والفقر والإهمال، والعصبيه كما العوامل الشرطية الرئيسية مما يساعد على شرح الاختلافات في نسبة الوفيات من هذه الأمراض. على الرغم من أن السود لا يزالون يموتون، في المتوسط، في أعمار مبكرة من البيض، والرجال في وقت سابق من النساء في كل السباقات، وقد خفضت العديد من الأمراض المحددة أعلاه بشكل ملحوظ حيث أسباب الوفاة منذ عام 1850. مع تركيب البنسلين في عام 1940 ولها وصفة طبية واسعة النطاق من أجل الأغنياء والفقراء، أبيض وأسود، قد عرضت الالتهاب الرئوي تحت السيطرة. جنبا إلى جنب مع التقدم الأخرى في التكنولوجيا الطبية وتدابير الصحة العامة (مثل معالجة المياه والصرف الصحي والتعليم والتغذية)، يجري إدخال تحسينات في نوعية الحياة عموما في المجتمعات الحديثة. 1) ظاهرة كروس. ترتبط ارتباطا وثيقا بموضوع فرق العمر المتوقع، هو ظاهرة كروس. وتجدر الإشارة إلى أن كلا من الإناث والذكور السود الذين كانوا 80 عاما من العمر أو أكثر في عام 1976 كان متوسط ​​العمر المتوقع أطول من هم الإناث الأبيض ونظرائهم من الذكور. ويشار إلى هذا على أنه ظاهرة كروس. اسمها يأتي من تراجع في متوسط ​​العمر المتوقع الذي يحدث بين السود والبيض ما بين 80 و 85 سنة من العمر. كل من الإناث والذكور سوداء تميل إلى أن تكون متوسط ​​العمر المتوقع أقصر من نظرائهم الأبيض ما يصل الى سن 80-85. ثم، لأسباب غير واضحة تماما، هناك انعكاس في نمط بعد 80 عاما من العمر. هذه الظاهرة أمر محير، وللأسف، كان هناك القليل جدا من البحوث التي تهدف إلى تطوير الأفكار التي قد تساعد على تفسير الحدث. بعض النتائج والفرضيات المقترحة لمزيد من الدراسة وتجدر الإشارة. وفي دراسة قام بها مانتون، POSS، والجناح (1979)، مع التركيز على أنماط في سن معينة وفيات من خمسة الأسباب الرئيسية للوفاة، وتميزت هناك اختلافات بين السود والبيض. على سبيل المثال، وأمراض الدورة الدموية (الاضطرابات الدماغية) أظهرت فرق ثابت بين السود والبيض من منتصف العمر من خلال السنوات الأخيرة من الحياة. ا. الرابع. السادس. (1997). واشنطن، DC: الأكاديمية الوطنية للصحافة. كامبريدج، ماساتشوستس: مطبعة جامعة هارفارد. واشنطن، DC: الأكاديمية الوطنية للصحافة. بلمونت، كاليفورنيا: ادز ورث. (1988).